НГС.Форум /Семья Здоровье / Здоровье и медицина /

диагностика болевых синдромов и сложный диагноз в неврологии.

Печать RSS Деревом

Шперлинг
junior
Сообщений: 24
25.09.18 12:20
Здесь можно задавать вопросы о диагностике и тактике лечения болевых синдромов, так же можно задавать вопросы о дигностике и лечении сложных клинических ситуации в неврологии.
КопироватьСсылка
Рассказать друзьям
Приборкомплекс_2
junior
Сообщений: 2
26.09.18 13:13Ответ на сообщение диагностика болевых синдромов и сложный диагноз в неврологии. пользователя Шперлинг
Периодически возникают очень сильные боли в глазном яблоке. Была у окулиста, он сказал, что всё нормально. Скажите, что делать, к какому специалисту обращаться. Может быть пройти ещё какие то обследования.
КопироватьСсылка
Рассказать друзьям
Шперлинг
junior
Сообщений: 24
26.09.18 13:35Ответ на сообщение Re: диагностика болевых синдромов и сложный диагноз в неврологии. пользователя Приборкомплекс_2
Боль глазу , если офтальмологи исключили заболевание самого глаза может быть связана с 1. воспалением придаточных пазух. 2. Новообразованиями в орбите ( глазнице) 3. С кластерными цефалгиями- это воспалительное поражение вегетативных ганглиев нервной системы.
Что нужно: МРТ головного мозга с исследованием глазной полости и придаточных пазух, ну и, конечно, потом невролог или специалист по боли должен принять решение о диагнозе и лечении
КопироватьСсылка
Рассказать друзьям
accord
junior
Сообщений: 1
27.09.18 01:34Ответ на сообщение диагностика болевых синдромов и сложный диагноз в неврологии. пользователя Шперлинг
Приветствую, болит в лице, в области верхней челюсти говорят, что это невралгия тройничного нерва, что делать?
КопироватьСсылка
Рассказать друзьям
Шперлинг
junior
Сообщений: 24
27.09.18 09:54Ответ на сообщение Re: диагностика болевых синдромов и сложный диагноз в неврологии. пользователя accord
1. ВО первых, нужно быть точно уверенным, что это невралгия тройничного нерва. Её признаки: жгучая, очень быстрая, в виде коротких на несколько секунд приступов- боль, Всегда есть точки на лице или в полости рта , при дотрагивании до которых возникает боль. Иногда боль во время еды. Ветер может провоцировать боль. Если боль не такая как описана , то это другая болезнь.
2. ВО вторых, надо сделать правильно МРТ головного мозга , что бы визуализировать тройничный нерв и возможно, что он вступил в соприкосновение с сосудом, который и давит на него. Так же нужно визуализировать придаточные пазухи.
3. Тактика лечения может быть консервативная и хирургическая. Это зависит от выявленных изменений на МРТ.
КопироватьСсылка
Рассказать друзьям
Saudade
junior
Сообщений: 2
30.09.18 15:34Ответ на сообщение Re: диагностика болевых синдромов и сложный диагноз в неврологии. пользователя Шперлинг
Добрый день.
У меня похожие признаки появились в области шеи, было уже пару раз - как прострел током, при повороте шеей, с левой стороны. Делали узи сосудов, на левой стороне оказалось какое-то их переплетение, что даже в дальнейшем может привести к хирургическому вмешательству, надо наблюдаться теперь.
Но что это за прострелы и какая-то профилактика, может, имеется?
Спасибо.
КопироватьСсылка
Рассказать друзьям
Шперлинг
junior
Сообщений: 24
30.09.18 18:12Ответ на сообщение Re: диагностика болевых синдромов и сложный диагноз в неврологии. пользователя Saudade
Если ощущение, что прострел током, тем , более, если, что то определяется на УЗИ то заочно я не скажу по тактике и лечению. Что там определяется на обследованиях?
КопироватьСсылка
Рассказать друзьям
Saudade
junior
Сообщений: 2
04.10.18 03:06Ответ на сообщение Re: диагностика болевых синдромов и сложный диагноз в неврологии. пользователя Шперлинг
Спасибо за Ваш ответ, доктор Шперлинг.

Определяется следующее: 1. начальные проявления атеросклеротических изменений брахиоцефальных сосудов, 2. непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков с обеих сторон с локальными изменениями скорости кровотока слева, 3. извитости внутренних сонных артерий с обеих сторон по типу "кинкинга", гемодинамически значимая слева
УЗИ выполнено на аппарате PHILIPS Clear Vue 650
КопироватьСсылка
Рассказать друзьям
Шперлинг
junior
Сообщений: 24
04.10.18 08:55Ответ на сообщение Re: диагностика болевых синдромов и сложный диагноз в неврологии. пользователя Saudade
Вообще, конечно, ситуация неоднозначная. Возможно, необходимо делать МСКТ ангиографию, потому, что кинкинг это нечастое явление но гемодинамика при нем страдает. - посоветуйтесь с лечащим врачом. Делать это надо не на стандартном 16 срезовом КТ, а на том специально сделанным под ангиографические исследования, который стоит в НИИПК им Мешалкина или в Авиценне. Они дают 160 срезов.
Ещё надо делать липидный спектр крови с К атерогенности, также, инсулин, гликогемоглобин, индекс резистентности к инсулину и развернутый гемостаз с заключением врача. Всё обсудите с вашим врачом.
КопироватьСсылка
Рассказать друзьям
Colour
activist
Сообщений: 116
05.10.18 01:30Ответ на сообщение Re: диагностика болевых синдромов и сложный диагноз в неврологии. пользователя Шперлинг
Михаил Моисеевич, т.е. наличие кинкинга требует некоего контроля и дополнительных исследований?
Цитата из заключения МРТ (НИИПК):"Кинкинг экстракраниального отдела левой внутренней сонной артерии. Угловой изгиб правой задней мозговой артерии. Венозный сброс в системе правой внутренней яремной вены в значительной степени превалирует над левой. Мелкие криблюры в белом веществе больших полушарий."
Комментарии неврологов разнообразны, от "ничего страшного" до "сосуды как тряпочки", от "не знаю такого слова" до "покажитесь Кривошапкину".
КопироватьСсылка
Рассказать друзьям
Шперлинг
junior
Сообщений: 24
05.10.18 09:06Ответ на сообщение Re: диагностика болевых синдромов и сложный диагноз в неврологии. пользователя Colour
Всё зависит от клиники, если клиника поражения в бассейне соответствующего бассейна есть ( я же не видел вас в живую) то надо делать ангиографию. Но, как подсказывает клинический опыт необходимость это делать весьма мала. Лечащий врач должен принять решение. В любом случае надо принимать антиагреганты, венотоники.
КопироватьСсылка
Рассказать друзьям
Colour
activist
Сообщений: 116
06.10.18 12:07Ответ на сообщение Re: диагностика болевых синдромов и сложный диагноз в неврологии. пользователя Шперлинг
Спасибо! Антиагреганты и венотоники принимаются (назначены по другому поводу), лечащего врача нет, а Кривошапкин уехал, поэтому рекомендованная консультация не состоялась.
КопироватьСсылка
Рассказать друзьям
gkjnybr
activist
Сообщений: 100
04.11.19 12:14Ответ на сообщение диагностика болевых синдромов и сложный диагноз в неврологии. пользователя Шперлинг
Здравствуйте, доктор! На фоне стоматологии появились нестерпимые боли головы и нижней челюсти, уха, глаза. Грешил на ортодонта, пил обезболивающие полтора месяца по нарастающей и ждал , что пройдёт. Вчера не выдержал и по скорой попал в ЧЛХ №34. Оказалось , что по их направлению показаний нет. Чистая неврология. Боль постоянная , а не приступами. Хотя все указывает проблему с нижнечелюстным нервом. Посоветуйте : Что? Где? Куда?
КопироватьСсылка
Рассказать друзьям
yerilov
junior
Сообщений: 8
07.11.19 02:10Ответ на сообщение диагностика болевых синдромов и сложный диагноз в неврологии. пользователя Шперлинг
Кто знает, какие симптомы у грыжи шейных дисков?
КопироватьСсылка
Рассказать друзьям

НГС.Форум /Семья Здоровье / Здоровье и медицина /

Перейти в форум

открыть в новом окне

Модераторы: