Погода: −17 °C
26.01−15...−13пасмурно, снег
27.01−17...−15облачно, без осадков
НГС.Форум /Семья Здоровье / Здоровье и медицина /

диагностика болевых синдромов и сложный диагноз в неврологии.

  • Здесь можно задавать вопросы о диагностике и тактике лечения болевых синдромов, так же можно задавать вопросы о дигностике и лечении сложных клинических ситуации в неврологии.

  • Периодически возникают очень сильные боли в глазном яблоке. Была у окулиста, он сказал, что всё нормально. Скажите, что делать, к какому специалисту обращаться. Может быть пройти ещё какие то обследования.

  • Боль глазу , если офтальмологи исключили заболевание самого глаза может быть связана с 1. воспалением придаточных пазух. 2. Новообразованиями в орбите ( глазнице) 3. С кластерными цефалгиями- это воспалительное поражение вегетативных ганглиев нервной системы.
    Что нужно: МРТ головного мозга с исследованием глазной полости и придаточных пазух, ну и, конечно, потом невролог или специалист по боли должен принять решение о диагнозе и лечении

  • Приветствую, болит в лице, в области верхней челюсти говорят, что это невралгия тройничного нерва, что делать?

  • 1. ВО первых, нужно быть точно уверенным, что это невралгия тройничного нерва. Её признаки: жгучая, очень быстрая, в виде коротких на несколько секунд приступов- боль, Всегда есть точки на лице или в полости рта , при дотрагивании до которых возникает боль. Иногда боль во время еды. Ветер может провоцировать боль. Если боль не такая как описана , то это другая болезнь.
    2. ВО вторых, надо сделать правильно МРТ головного мозга , что бы визуализировать тройничный нерв и возможно, что он вступил в соприкосновение с сосудом, который и давит на него. Так же нужно визуализировать придаточные пазухи.
    3. Тактика лечения может быть консервативная и хирургическая. Это зависит от выявленных изменений на МРТ.

  • Добрый день.
    У меня похожие признаки появились в области шеи, было уже пару раз - как прострел током, при повороте шеей, с левой стороны. Делали узи сосудов, на левой стороне оказалось какое-то их переплетение, что даже в дальнейшем может привести к хирургическому вмешательству, надо наблюдаться теперь.
    Но что это за прострелы и какая-то профилактика, может, имеется?
    Спасибо.

  • Если ощущение, что прострел током, тем , более, если, что то определяется на УЗИ то заочно я не скажу по тактике и лечению. Что там определяется на обследованиях?

  • Спасибо за Ваш ответ, доктор Шперлинг.

    Определяется следующее: 1. начальные проявления атеросклеротических изменений брахиоцефальных сосудов, 2. непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков с обеих сторон с локальными изменениями скорости кровотока слева, 3. извитости внутренних сонных артерий с обеих сторон по типу "кинкинга", гемодинамически значимая слева
    УЗИ выполнено на аппарате PHILIPS Clear Vue 650

  • Вообще, конечно, ситуация неоднозначная. Возможно, необходимо делать МСКТ ангиографию, потому, что кинкинг это нечастое явление но гемодинамика при нем страдает. - посоветуйтесь с лечащим врачом. Делать это надо не на стандартном 16 срезовом КТ, а на том специально сделанным под ангиографические исследования, который стоит в НИИПК им Мешалкина или в Авиценне. Они дают 160 срезов.
    Ещё надо делать липидный спектр крови с К атерогенности, также, инсулин, гликогемоглобин, индекс резистентности к инсулину и развернутый гемостаз с заключением врача. Всё обсудите с вашим врачом.

  • Михаил Моисеевич, т.е. наличие кинкинга требует некоего контроля и дополнительных исследований?
    Цитата из заключения МРТ (НИИПК):"Кинкинг экстракраниального отдела левой внутренней сонной артерии. Угловой изгиб правой задней мозговой артерии. Венозный сброс в системе правой внутренней яремной вены в значительной степени превалирует над левой. Мелкие криблюры в белом веществе больших полушарий."
    Комментарии неврологов разнообразны, от "ничего страшного" до "сосуды как тряпочки", от "не знаю такого слова" до "покажитесь Кривошапкину".

  • Всё зависит от клиники, если клиника поражения в бассейне соответствующего бассейна есть ( я же не видел вас в живую) то надо делать ангиографию. Но, как подсказывает клинический опыт необходимость это делать весьма мала. Лечащий врач должен принять решение. В любом случае надо принимать антиагреганты, венотоники.

  • Спасибо! Антиагреганты и венотоники принимаются (назначены по другому поводу), лечащего врача нет, а Кривошапкин уехал, поэтому рекомендованная консультация не состоялась.

  • Здравствуйте, доктор! На фоне стоматологии появились нестерпимые боли головы и нижней челюсти, уха, глаза. Грешил на ортодонта, пил обезболивающие полтора месяца по нарастающей и ждал , что пройдёт. Вчера не выдержал и по скорой попал в ЧЛХ №34. Оказалось , что по их направлению показаний нет. Чистая неврология. Боль постоянная , а не приступами. Хотя все указывает проблему с нижнечелюстным нервом. Посоветуйте : Что? Где? Куда?

  • Кто знает, какие симптомы у грыжи шейных дисков?

Записей на странице:

Перейти в форум

Модераторы: