Здравствуйте!
Посоветуйте пож-ста, к какому врачу обратиться.
Пациент - М, 38 лет, на момент начала симптомов было 37.
Дело было так (излагаю в хронологическом порядке). В начале сентября 2007г. простудился, толком не лечился, долго выздоравливал. Вроде выздоровел. Позже обнаружил увеличенный лимфоузел в паху справа, особо не беспокоил.
Тут же (в конце сентября 2007) вкатили первую прививку от гепатита. Ещё через месяц вторую (перед первой или второй обратил внимание инфекциониста - не помню, сказала - мелочи, это не от этого).
Так как само не проходило, в ноябре 2007-го пошел к терапевту с жалобой на лёгкую тянущую боль (даже скорее неудобство) в паху. С её слов в карточке (везикулярное дыхание и прочую тем-ру опускаю, норма):
20.11.07 "В правой паховой обл. пальпируется л/уз до 1,5см диам, безболезненный, малоподвижный, эластичн. консистенции. Дз: Паховый лимфаденит справа? ОАК ОАМ Осмотр уролога"
21.11.07 Уролог: "Дз: Паховый лимфаденит справа. Хр. простатит ОАК ОАМ УЗИ"
Анализы нормальные, сделал УЗИ - почки, мочевой пузырь и предстательная железа в норме, в тестикулах сколько-то там свободной жидкости, лимфоузел 29х13мм, и узист ещё нашёл более мелкие, тоже напряжённые лимфоузлы в паху и по низу живота.
29.11.07 Уролог гнёт свою линию, прописал антибиотик флорацид, не помогло, мазок из уретры - норма, направил к гематологу.
3.12.07 Гематолог дал рекомендации:
1) пункция под УЗИ-контролем (делал позже онколог безо всякого УЗИ)
2) комп. томография органов брюшной полости (не сделано)
3) Р-грамма ОГН (или ОГК)
10.12.07 Онколог Цитология - эритроциты соединительнотканных элементов, ОАК оАМ БАК РВ - норма. Дз: аутоиммунная лимфаденопатия, живи, говорит, как ни в чём не бывало, через 3мес. на приём.
26.03.08 Онколог Цитология (подозрение на лимфогрануломатоз) - единичные малые лимфоциты, элементы крови, норма вроде. Кровь РВ + ВИЧ - результат отрицательный.
Дз: аутоиммунная лимфаденопатия с поражением паховых и подмышечных лимфоузлов.
Предлагал биопсию, но я не стал делать. ТОгда, говорит, свободен.
С тех пор так и живу, заметил, что если раньше простуды переносил очень легко, то сейчас гораздо труднее, дольше тянется и тяжелее течёт (температурил тут как-то чуть не неделю). Слабость некоторая вроде бы чувствуется, привык уже наверное. Физиологические отправления без неприятных ощущений. Лимфоузлы так и есть, как были - один большой, другие поменьше, рядом с увеличенным набух ещё один (около 5мм). Опять же лёгкие тянущие боли в паху и по низу живота. В общем, болезнь потихоньку пррогрессирует. К иммунологу или к кому?
Посоветуйте пож-ста, к какому врачу обратиться.
Пациент - М, 38 лет, на момент начала симптомов было 37.
Дело было так (излагаю в хронологическом порядке). В начале сентября 2007г. простудился, толком не лечился, долго выздоравливал. Вроде выздоровел. Позже обнаружил увеличенный лимфоузел в паху справа, особо не беспокоил.
Тут же (в конце сентября 2007) вкатили первую прививку от гепатита. Ещё через месяц вторую (перед первой или второй обратил внимание инфекциониста - не помню, сказала - мелочи, это не от этого).
Так как само не проходило, в ноябре 2007-го пошел к терапевту с жалобой на лёгкую тянущую боль (даже скорее неудобство) в паху. С её слов в карточке (везикулярное дыхание и прочую тем-ру опускаю, норма):
20.11.07 "В правой паховой обл. пальпируется л/уз до 1,5см диам, безболезненный, малоподвижный, эластичн. консистенции. Дз: Паховый лимфаденит справа? ОАК ОАМ Осмотр уролога"
21.11.07 Уролог: "Дз: Паховый лимфаденит справа. Хр. простатит ОАК ОАМ УЗИ"
Анализы нормальные, сделал УЗИ - почки, мочевой пузырь и предстательная железа в норме, в тестикулах сколько-то там свободной жидкости, лимфоузел 29х13мм, и узист ещё нашёл более мелкие, тоже напряжённые лимфоузлы в паху и по низу живота.
29.11.07 Уролог гнёт свою линию, прописал антибиотик флорацид, не помогло, мазок из уретры - норма, направил к гематологу.
3.12.07 Гематолог дал рекомендации:
1) пункция под УЗИ-контролем (делал позже онколог безо всякого УЗИ)
2) комп. томография органов брюшной полости (не сделано)
3) Р-грамма ОГН (или ОГК)
10.12.07 Онколог Цитология - эритроциты соединительнотканных элементов, ОАК оАМ БАК РВ - норма. Дз: аутоиммунная лимфаденопатия, живи, говорит, как ни в чём не бывало, через 3мес. на приём.
26.03.08 Онколог Цитология (подозрение на лимфогрануломатоз) - единичные малые лимфоциты, элементы крови, норма вроде. Кровь РВ + ВИЧ - результат отрицательный.
Дз: аутоиммунная лимфаденопатия с поражением паховых и подмышечных лимфоузлов.
Предлагал биопсию, но я не стал делать. ТОгда, говорит, свободен.
С тех пор так и живу, заметил, что если раньше простуды переносил очень легко, то сейчас гораздо труднее, дольше тянется и тяжелее течёт (температурил тут как-то чуть не неделю). Слабость некоторая вроде бы чувствуется, привык уже наверное. Физиологические отправления без неприятных ощущений. Лимфоузлы так и есть, как были - один большой, другие поменьше, рядом с увеличенным набух ещё один (около 5мм). Опять же лёгкие тянущие боли в паху и по низу живота. В общем, болезнь потихоньку пррогрессирует. К иммунологу или к кому?
Зато теперь абсолютно здорова! Совсем не обязательно, что будет такой диагноз у Вас, это я просто заранее пугаю что может быть, если не слушать врачей. Но биопсию нужно сделать обязательно и обратиться к хорошему гематологу. Я не доктор, поэтому не могу сказать КТ какой зоны вам нужно делать, первый раз обычно делают там, где есть л/узлы и в смежных зонах, что бы уж наверняка знать успели они уйти куда-то или нет.
